Skierowałem do dr. Filipa Nowaka, Prezesa @NFZ_GOV_PL, pytania w ramach inicjatywy IleNaZdrowie.pl.

1️⃣Zasady ustalania wymiaru pracy Jakie zasady stosuje Narodowy Fundusz Zdrowia przy ustalaniu wymaganego lub zalecanego wymiaru pracy lekarzy POZ w zależności od liczby deklaracji wyboru? Proszę wskazać podstawę prawną, postanowienia umowne i wytyczne oraz odróżnić obowiązek od zalecenia. 2️⃣Przelicznik deklaracji na godziny Czy Narodowy Fundusz Zdrowia przyjmuje, że zalecana liczba 2500 pacjentów odpowiada jednemu etatowi przeliczeniowemu lekarza wynoszącemu 37 godzin i 55 minut tygodniowo, co wynika z przepisów ustawy o działalności leczniczej? Czy właściwe jest obliczenie tygodniowego wymiaru pracy jako liczby deklaracji podzielonej przez 2500 i pomnożonej przez 37 godzin 55 minut? Jeżeli NFZ stosuje inną metodę, proszę ją przedstawić i uzasadnić. 3️⃣Jedno zestawienie placówek i harmonogramów Proszę o przekazanie zestawienia wszystkich świadczeniodawców realizujących świadczenia lekarza POZ z podziałem na poszczególne miejsca udzielania świadczeń. Dla każdej pozycji proszę wskazać: •⁠ ⁠nazwę i identyfikator świadczeniodawcy, identyfikator i adres miejsca udzielania świadczeń oraz właściwy oddział wojewódzki NFZ, •⁠ ⁠liczbę aktywnych deklaracji wyboru lekarza POZ uwzględnianych w finansowaniu, •⁠ ⁠liczbę lekarzy oraz łączny tygodniowy wymiar ich pracy wykazany w harmonogramach, •⁠ ⁠wymiar pracy wynikający z zasad wskazanych w odpowiedzi na punkty 1-2 (zasady ustalanie wymiaru pracy i przelicznik deklaracji na godziny) oraz różnicę względem wymiaru wykazanego, •⁠ ⁠datę ostatniego zgłoszenia lub aktualizacji harmonogramu, datę ostatniejweryfikacji i akceptacji, •⁠ ⁠imię, nazwisko, stanowisko i komórkę organizacyjną osoby odpowiedzialnej za ostatnią akceptację albo informację o automatycznym przyjęciu harmonogramu. Jeżeli deklaracji nie można jednoznacznie przypisać do miejsca udzielania świadczeń, proszę wskazać dostępny poziom szczegółowości i zastosowaną metodę przypisania, z zapewnieniem, że te same deklaracje nie są uwzględniane więcej niż jeden raz. 4️⃣ Sposób weryfikacji harmonogramów POZ Jak przebiega kontrola kompletności, aktualności i zgodności harmonogramów POZ z warunkami realizacji umowy podmiotu z NFZ? Które elementy harmonogramu sprawdzane są automatycznie, a które przez pracowników? Czy przyjęcie harmonogramu do systemu oznacza jego merytoryczną akceptację? Proszę przekazać stosowane procedury. 5️⃣Skala rozbieżności W ilu miejscach udzielania świadczeń wykazano mniej godzin niż wynika z przyjętej metody, a w ilu nie wykazano żadnych godzin pomimo finansowania deklaracji? Ilu pacjentów dotyczą te przypadki? Proszę oddzielić faktyczny niedobór obsady od braku lub błędu danych. Proszę przedstawić te dane odrębnie dla lat 2021–2025 oraz dla okresu od 1 stycznia do 30 września 2026 r., a także według właściwych oddziałów wojewódzkich NFZ. 6️⃣Nieprawidłowe harmonogramy i ich akceptacja Proszę o wykaz przypadków braku harmonogramu, jego nieaktualności, niekompletności lub niezgodności z warunkami realizacji umowy. Dla każdego przypadku proszę wskazać placówkę, rodzaj i okres nieprawidłowości, datę wykrycia oraz datę akceptacji harmonogramu, którego sprawa dotyczyła, i osobę lub mechanizm odpowiedzialny za tę akceptację. Czy w przypadkach, w których NFZ stwierdził nieprawidłowość harmonogramu, harmonogram ten pozostawał w systemie jako zaakceptowany lub obowiązujący? Jeżeli tak, proszę wskazać przyczynę i dokument stanowiący podstawę jego dalszego uznawania za prawidłowy lub dopuszczalny. Czy zdarzały się przypadki zaakceptowania lub pozostawienia w systemie harmonogramu pomimo wcześniejszego stwierdzenia jego niekompletności, nieaktualności albo niezgodności z warunkami realizacji umowy? Jeżeli tak, proszę wskazać liczbę takich przypadków, ich przyczyny oraz podstawę prawną lub proceduralną. 7️⃣Działania naprawcze i wpływ na finansowanie Jakie działania podjęto w poszczególnych przypadkach, w których stwierdzono nieprawidłowości, w szczególności, kiedy wezwano świadczeniodawcę do poprawienia danych, kiedy dokonano poprawy oraz kiedy nieprawidłowość uznano za usuniętą? Które sprawy pozostawały niewyjaśnione na 30 września 2026 r.? Czy rozbieżności wpływały na finansowanie placówki? Proszę wskazać rodzaj działania i identyfikator kontroli lub sprawy. Proszę o zestawienia w formacie XLSX lub CSV, z zachowaniem identyfikatorów pozwalających połączyć tabelę placówek z wykazem nieprawidłowości. Jeżeli Narodowy Fundusz Zdrowia nie wykonuje wskazanych obliczeń, proszę udostępnić posiadane dane źródłowe umożliwiające ich przeprowadzenie. Proszę o udzielenie odpowiedzi odrębnie na każdy numerowany punkt. W zestawieniach dotyczących tych samych świadczeniodawców, miejsc udzielania świadczeń, skarg i kontroli proszę stosować spójne identyfikatory umożliwiające powiązanie danych. Proszę odróżniać brak danych od wartości zerowej. Jeżeli NFZ nie posiada określonych danych lub nie prowadzi wskazanej analizy, proszę wyraźnie rozróżnić te sytuacje. W przypadku braku gotowego zestawienia proszę wskazać, jakie dane źródłowe są dostępne i w jakiej postaci mogą zostać przekazane.