Skargi na świadczeniodawców: kiedy NFZ wszczyna kontrolę?
Skierowałem do dr. Filipa Nowaka, Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, pytania w ramach inicjatywy IleNaZdrowie.pl. Pytam, jak NFZ rozpatruje skargi na świadczeniodawców i które z nich prowadzą do kontroli.
Moje pytania do Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczą 5 spraw:
- Proszę o zestawienie skarg, które wpłynęły do Centrali i oddziałów wojewódzkich NFZ, z przypisaniem do świadczeniodawców, z odróżnieniem liczby skarg od liczby świadczeniodawców, których dotyczyły.
- Proszę o kopie skarg i odpowiedzi NFZ po anonimizacji danych pacjentów i innych danych podlegających ochronie.
- Pytam, które skargi doprowadziły do wszczęcia kontroli, z jakim wynikiem i po jakim czasie od wpływu skargi.
- Pytam, w których sprawach nie wszczęto kontroli pomimo otrzymania skargi, z jakiej przyczyny i kto odpowiadał za wybór sposobu postępowania.
- Pytam, jakie kryteria decydują o wszczęciu kontroli, czy NFZ uwzględnia liczbę i powtarzalność skarg na tego samego świadczeniodawcę oraz czy istnieją formalne progi, kryteria punktowe lub kategorie ryzyka.
Proszę też o odróżnienie braku danych od wartości zerowej, a jeśli NFZ nie ma gotowego zestawienia, o wskazanie, jakie dane źródłowe są dostępne.